按照《云南省衛(wèi)生健康委行政規(guī)范性文件合法性審核管理辦法》規(guī)定，現(xiàn)將《云南省遏制微生物耐藥行動計劃（2022—2025年）實施方案（征求意見稿）》予以公示，向社會公開征求意見。

公示期為2023年12月19日起至2024年1月19日止，公示期間如有意見建議，請與省衛(wèi)生健康委藥政處聯(lián)系，聯(lián)系電話：0871-67172679，電子郵箱：ynyzc@qq.com。

云南省遏制微生物耐藥行動計劃（2022—2025年）實施方案

（征求意見稿）

為貫徹落實《遏制微生物耐藥國家行動計劃（2022—2025年）》精神，進一步遏制微生物耐藥，更好地保護人民健康，根據(jù)國家行動計劃，結合云南省實際，制定本實施方案。

一、工作目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，堅持預防為主、防治結合、綜合施策的原則，聚焦微生物耐藥存在的突出問題，有效控制人類和動物源主要病原微生物耐藥形勢，不斷滿足人民群眾健康需求。到2025年，在完成國家行動計劃的基礎上，全省應對微生物耐藥的治理體系基本建立，公眾微生物耐藥防控相關健康素養(yǎng)持續(xù)增強，醫(yī)療衛(wèi)生和動物衛(wèi)生專業(yè)人員微生物耐藥防控能力較大提高，抗微生物藥物合理應用水平進一步提升，全省微生物耐藥形勢得到有效改善。

二、主要措施

（一）堅持關口前移，降低感染發(fā)生率

1.加強醫(yī)療機構內(nèi)感染預防與控制。加大對醫(yī)療機構感染防控工作的投入力度，加強感控專業(yè)人員配備和感控技術能力建設等。監(jiān)督指導醫(yī)療機構落實感染防控各項制度、規(guī)范及標準，研究制訂重要耐藥微生物感染的循證防控措施，降低醫(yī)療機構內(nèi)耐藥菌感染發(fā)生率。指導醫(yī)療機構建立完善保潔、保安等非衛(wèi)生技術人員感染防控的基礎知識教育和行為規(guī)范管理制度。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳配合）

2.改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生狀況，深入推進愛國衛(wèi)生運動，大力倡導文明健康生活方式。常態(tài)化開展“大清理、大掃除、大整治”愛國衛(wèi)生活動，推進城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合治理。保障家庭、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機構飲用水安全。深入推進農(nóng)村“廁所革命”，不斷提升廁所糞污無害化處理和資源化利用水平，穩(wěn)步擴大農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及范圍。加強養(yǎng)殖場所、屠宰場所、食品生產(chǎn)車間等場所衛(wèi)生管理，預防動物疫病。多措并舉，預防和減少社區(qū)獲得性感染。（省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）

3.加強抗微生物藥物環(huán)境污染防治與監(jiān)管。嚴格落實抗微生物藥物制藥相關產(chǎn)業(yè)園區(qū)規(guī)劃和建設項目環(huán)境影響評價，強化抗微生物藥物污染排放管控工作，推動抗微生物藥物廢棄物減量化。加強醫(yī)療廢物管理，逐步實現(xiàn)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、收集、轉運、暫存、交接全過程信息化監(jiān)管。開展水環(huán)境中抗微生物藥物監(jiān)測試點。加強生活污水、醫(yī)療廢水與廢物、制藥企業(yè)生產(chǎn)廢水、養(yǎng)殖業(yè)和食品生產(chǎn)廢水等規(guī)范處理。加強抗微生物藥物環(huán)境污染防治監(jiān)管能力建設，加強監(jiān)督執(zhí)法，嚴肅查處違法行為，防范抗微生物藥物環(huán)境污染。（省生態(tài)環(huán)境廳、省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省藥監(jiān)局、省市場監(jiān)管局等部門按職責分工負責）

4.繼續(xù)加強疫苗針對傳染病防控工作。持續(xù)推進適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種，為公眾提供便利的疫苗接種服務，加強宣傳教育，廣泛普及預防接種知識。做好畜禽動物疫病強制免疫工作，強化免疫效果評價。增強人和動物對可預防感染病的抵抗能力，減少感染病發(fā)病率，降低抗微生物藥物使用需求。（省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳按職責分工負責）

（二）加強公眾健康教育，提高耐藥認識水平

1.加大城鄉(xiāng)居民宣教力度。與《健康中國行動（2019—2030年）》《健康云南行動（2020—2030年）》中“健康知識普及行動”相結合，以基本衛(wèi)生公共服務健康教育、健康素養(yǎng)促進項目為依托，充分利用廣播電視報刊、公益廣告、官方網(wǎng)站、微信公眾號等新媒體、宣傳海報、宣傳欄、顯示屏等各類宣傳科普途徑，進一步提升社會公眾對人類和動物源病原微生物耐藥問題的認識，引導公眾合理應用抗微生物藥物。（省衛(wèi)生健康委、省廣電局、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省藥監(jiān)局按職責分工負責）

2.廣泛開展中小學生科普宣傳。在中小學常態(tài)化開展抗微生物藥物合理應用與微生物耐藥科普宣傳活動，引導學生從小樹立感染病預防和抗微生物藥物合理應用觀念，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和合理用藥行為。（省教育廳牽頭，省衛(wèi)生健康委、省廣電局配合）

3.定期舉辦提高抗微生物藥物認識周活動。各級衛(wèi)生健康、農(nóng)業(yè)農(nóng)村管理部門，各級醫(yī)療機構每年11月組織開展抗微生物藥物認識周科普宣傳活動，積極通過宣傳片、宣傳海報、培訓講座、應急廣播、微信公眾號等多種形式，宣傳感染預防、抗微生物藥物合理應用與微生物耐藥知識，不斷提高全社會對微生物耐藥的認識水平。（省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳牽頭，省廣電局配合）

（三）完善培養(yǎng)機制，提高專業(yè)人員防控能力

1.加強院校人才培養(yǎng)。支持有條件的高等院校在有關一級學科下自主設置微生物耐藥相關二級學科或交叉學科，鼓勵生物學、醫(yī)學、藥學、農(nóng)學、環(huán)境科學等領域的多學科交叉培養(yǎng)高水平復合型人才。加強公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)，促進實現(xiàn)醫(yī)防融合。支持有條件的高校在臨床醫(yī)學、動物醫(yī)學、藥學等專業(yè)開設微生物耐藥、感染防控、抗微生物藥物合理應用等課程，或在相關課程中增加相應教學內(nèi)容，培養(yǎng)壯大感染防控、感染病學、藥學、微生物、獸醫(yī)等專業(yè)人才隊伍。（省教育廳負責）

2.加強醫(yī)務人員培訓。依托云南省醫(yī)療機構抗微生物藥物使用質(zhì)量管理中心、細菌真菌耐藥監(jiān)測分析質(zhì)量管理中心和各級質(zhì)控中心，進一步加強對各級各類醫(yī)療機構醫(yī)務人員抗微生物藥物合理應用與耐藥防控的日常培訓與指導，鼓勵有關專業(yè)組織、學協(xié)會等開展高質(zhì)量培訓。將抗菌藥物合理使用納入衛(wèi)生健康行業(yè)專業(yè)技術人員繼續(xù)教育的公需科目開展全員培訓。落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，對醫(yī)師和藥師開展定期培訓和考核。（省衛(wèi)生健康委負責）

3.加強養(yǎng)殖業(yè)與獸醫(yī)從業(yè)人員教育。及時總結畜禽養(yǎng)殖遏制微生物耐藥經(jīng)驗，遴選典型案例，采取多種形式，對養(yǎng)殖場、動物疫病防治機構、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)全面開展培訓，不斷擴大覆蓋面。深入推進“科學使用獸用抗菌藥”公益宣傳接力行動。將獸用抗菌藥物使用規(guī)范納入高素質(zhì)農(nóng)民培育項目課程體系。（省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負責）

（四）強化行業(yè)監(jiān)管，合理應用抗微生物藥物

1.提高抗微生物藥物臨床應用水平。加強二級以上綜合醫(yī)院感染病科建設，規(guī)范診治細菌真菌感染；強化臨床微生物室建設，鼓勵醫(yī)療機構建立臨床微生物實驗室及開展必要微生物檢測項目，提升病原學診斷能力；大力培養(yǎng)抗感染領域臨床藥師，率先在兒科等重點科室配備專職藥師，有條件的二級以上醫(yī)療機構均應配備抗感染臨床藥師。加強州（市）、縣（市、區(qū)）兩級藥學質(zhì)控中心建設，指導各級醫(yī)療機構提高合理使用抗菌藥物的管理水平。加強對民營醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、私人診所等醫(yī)療機構的技術支持和監(jiān)管，督促其不斷提高抗微生物藥物合理應用水平。醫(yī)療機構要進一步落實國家關于抗微生物藥物管理的規(guī)章制度、規(guī)范標準等，完善監(jiān)管機制，強化監(jiān)管結果運用，提升監(jiān)管效能。（省衛(wèi)生健康委負責）

2.加強獸用抗微生物藥物監(jiān)督管理。落實國家關于獸用抗微生物藥物安全使用指導原則和管理辦法。加強動物醫(yī)院、動物診所、養(yǎng)殖場的監(jiān)督管理，進一步規(guī)范獸用抗微生物藥物使用。圍繞實施鄉(xiāng)村振興和食品安全戰(zhàn)略，推進養(yǎng)殖業(yè)綠色發(fā)展，持續(xù)推進獸用抗菌藥使用減量化行動，積極應用獸用抗菌藥替代產(chǎn)品，以高效、休藥期短、低殘留的獸藥品種，逐步替代低效、休藥期長、易殘留的獸藥品種。根據(jù)養(yǎng)殖管理和防疫實際，推廣應用獸用中藥、微生態(tài)制劑等無殘留獸藥，實現(xiàn)畜禽產(chǎn)品生態(tài)綠色。嚴格執(zhí)行促生長用抗菌藥物飼料添加劑退出計劃。推行憑獸醫(yī)處方銷售使用獸用抗菌藥。嚴厲打擊蛋禽養(yǎng)殖過程中違法使用禁用藥品、超劑量超范圍使用獸藥、不執(zhí)行休藥期規(guī)定、銷售殘留超標畜禽產(chǎn)品等行為。繼續(xù)開展獸用抗微生物藥物安全風險評估和獸藥殘留監(jiān)控，加強畜禽及畜禽產(chǎn)品獸藥殘留風險監(jiān)測，維護食品安全和公共衛(wèi)生安全。以綠色生態(tài)、健康安全為導向，推動畜牧業(yè)轉型升級。完善良種繁育推廣體系，著力引進和培育生產(chǎn)性能優(yōu)越、抗病力強的畜禽品種。指導企業(yè)加強全程監(jiān)管和精準用藥，探索引進投喂免疫增強劑、投喂腸道有益菌、投喂發(fā)酵中草藥等微生物耐藥防控技術。（省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負責）

3.嚴格抗微生物藥物銷售監(jiān)管。各級藥品監(jiān)管部門加強對零售藥店的監(jiān)督檢查，確保藥店銷售抗微生物處方藥物憑處方銷售，對不憑處方銷售處方藥的行為進行嚴厲查處。（省藥監(jiān)局負責）

4.發(fā)揮醫(yī)保支付對合理用藥的促進作用。積極推進按疾病診斷相關分組（DRG）/按病種分值（DIP）付費為主的復合式醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)?；鹂傤~預算辦法，促進醫(yī)療機構合理診療。根據(jù)國家醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整情況，及時做好抗微生物藥物納入醫(yī)保支付范圍落地工作，落實抗微生物藥物國家醫(yī)保談判和集中采購結果。（省醫(yī)保局牽頭，省衛(wèi)生健康委配合）

5.加強抗微生物藥物不良反應的日常監(jiān)測和專項監(jiān)測分析評價工作。加強對抗微生物藥物上市許可持有人的指導，通過藥物警戒質(zhì)量管理規(guī)范符合性檢查，督促企業(yè)建立和完善藥物警戒體系，主動收集和分析不良反應監(jiān)測數(shù)據(jù)。（省藥監(jiān)局負責）

6.發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。加強疾病預防能力，實施中醫(yī)藥健康促進專項行動，在中醫(yī)醫(yī)院及有條件的綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健院設立治未病科室，規(guī)范開展中醫(yī)治未病服務，推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健方法和運動，不斷提高人民群眾的健康水平，進一步減少疾病的發(fā)生。增強疾病診療能力，開展中醫(yī)臨床醫(yī)學中心、區(qū)域診療中心、學科、?？频冉ㄔO，加強重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)同協(xié)作，提升中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療服務能力和水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在感染性疾病防治中的作用。（省衛(wèi)生健康委負責）

（五）完善監(jiān)測評價體系，為科學決策提供依據(jù)

1.完善抗微生物藥物臨床監(jiān)測網(wǎng)絡。加強抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)、細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)、真菌病監(jiān)測網(wǎng)和醫(yī)療機構感染監(jiān)測網(wǎng)建設，鼓勵二級以上醫(yī)療機構入網(wǎng)并按規(guī)定報送數(shù)據(jù)，穩(wěn)步擴大監(jiān)測覆蓋范圍。提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和分析效率，定期發(fā)布監(jiān)測分析報告，充分發(fā)揮監(jiān)測網(wǎng)對臨床診療和行業(yè)管理的監(jiān)督、指導作用。（省衛(wèi)生健康委負責）

2.建立健全動物診療、養(yǎng)殖領域監(jiān)測網(wǎng)絡。推動建立健全獸用抗微生物藥物應用監(jiān)測網(wǎng)和動物源微生物耐藥監(jiān)測網(wǎng)，完善動物源細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)，監(jiān)測面逐步覆蓋養(yǎng)殖場、動物醫(yī)院、動物診所、畜禽屠宰場所，獲得獸用抗微生物藥物使用數(shù)據(jù)和動物源微生物耐藥數(shù)據(jù)。積極開展普遍監(jiān)測、主動監(jiān)測和目標監(jiān)測工作，關注動物重點病原體、人畜共生和相關共生分離菌，加強監(jiān)測實驗室質(zhì)量控制。（省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負責）

（六）加強相關藥物器械的供應保障

1.探索推動臨床急需新藥和醫(yī)療器械產(chǎn)品研發(fā)上市。加強對藥品研發(fā)機構、生產(chǎn)企業(yè)指導，對我省臨床急需新藥產(chǎn)品申請新藥報批給予政策指導，在新藥研發(fā)法規(guī)支持、產(chǎn)品檢驗、現(xiàn)場檢查上給予綠色通道加快辦理，助推新藥盡早上市，打造化學藥產(chǎn)業(yè)良好營商環(huán)境；對于耐藥感染預防、診斷和治療相關臨床急需的創(chuàng)新醫(yī)療器械，開通優(yōu)先審評審批綠色通道，按照早期介入、專人負責、科學審批的原則，對符合特別審批程序的醫(yī)療器械予以優(yōu)先辦理。（省藥監(jiān)局負責）

2.推進微生物耐藥防控相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展。推動抗微生物藥物產(chǎn)業(yè)鏈上下游企業(yè)和科研單位加強協(xié)作，圍繞原輔料、新型制藥設備等產(chǎn)業(yè)鏈關鍵環(huán)節(jié)，開展技術產(chǎn)品攻關，補齊產(chǎn)業(yè)鏈短板弱項。鼓勵企業(yè)開發(fā)和應用連續(xù)合成、生物轉化等綠色生產(chǎn)工藝，加強生產(chǎn)過程自動化、密閉化改造，提升“三廢”綜合處置水平，促進抗微生物藥物原料藥生產(chǎn)綠色化、規(guī)?；⒓s化發(fā)展。（省工業(yè)和信息化廳牽頭，省科技廳、省藥監(jiān)局配合）

（七）加強微生物耐藥防控的科技研發(fā)

1.積極推動我省藥物研發(fā)機構、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構制劑室對新型抗微生物藥物，診斷工具、疫苗、抗微生物藥物替代品研發(fā)與轉化應用。加強有益微生物菌種開發(fā)和利用，選取有潛在價值的有益微生物完成給予生物學特性、基因組功能分析等生物學鑒定，在家禽、生豬、奶牛、肉鴨等重點品種上進行推廣利用，提升畜禽健康水平，遏制微生物耐藥。（省科技廳、省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省藥監(jiān)局按職責分工負責）

2.支持開展微生物耐藥分子流行病學、耐藥機制和傳播機制研究。探索開展對我省不同地區(qū)、人群、醫(yī)療機構、動物、環(huán)境等微生物耐藥流行病學特點及發(fā)展趨勢研究，為制訂耐藥防控策略與研究開發(fā)新藥物新技術提供科學數(shù)據(jù)。（省科技廳、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳等按職責分工負責）

3.開展抗微生物藥物環(huán)境污染防控研究。研發(fā)環(huán)境中抗微生物藥物分析技術，開展環(huán)境中殘留的抗微生物藥物可能的生態(tài)環(huán)境影響研究。（省科技廳、省生態(tài)環(huán)境廳按職責分工負責）

（八）廣泛開展交流合作

結合實際，在研究開發(fā)、人才培養(yǎng)及專題研討等方面，加強區(qū)域和地區(qū)間交流合作，積極學習借鑒微生物耐藥領域先進理念，宣傳推廣省內(nèi)優(yōu)秀經(jīng)驗做法。（省衛(wèi)生健康委、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省科技廳等按職責分工負責）

三、保障措施

（一）加強組織領導。微生物耐藥工作各有關部門要加強協(xié)調(diào)聯(lián)系，強化常態(tài)化信息溝通，加大對相關工作的支持力度，各司其職，形成合力。各地各部門要根據(jù)本方案制定年度工作重點，細化工作措施，明確責任部門，壓實工作責任，推動各項工作目標如期完成。各州（市）相關部門工作重點措施按年度報對口省級行政管理部門。（省級各相關部門按職責分工負責）

（二）加強監(jiān)測評估。根據(jù)國家監(jiān)測評估工作要求，各州（市）按要求開展本地區(qū)監(jiān)測評估，加強對遏制細菌耐藥行動工作實施情況的監(jiān)測與動態(tài)分析，及時發(fā)現(xiàn)、解決困難問題，總結宣傳好的經(jīng)驗做法，積極推進工作落實。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各相關部門按職責分工負責）

（三）加強專業(yè)支持。建立省級遏制微生物耐藥咨詢專家委員會，有條件的州（市）可結合實際，成立本州（市）遏制微生物耐藥咨詢專家委員會。推進不同領域、多學科專家溝通交流，及時提出工作建議，推動完善相關指南和技術規(guī)范，為政策制定調(diào)整提供決策咨詢。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各相關部門按職責分工負責）

附件

省級目標清單