一、  相關(guān)背景

為貫徹落實(shí)《法治政府建設(shè)實(shí)施綱要(2021—2025年)》及《安徽省法治政府建設(shè)實(shí)施方案(2021—2025年)》，深入推進(jìn)醫(yī)療保障領(lǐng)域包容審慎監(jiān)管，進(jìn)一步提升行政執(zhí)法質(zhì)效，經(jīng)草擬通知、征求意見、合法性審查和集體審議等程序，2023年11月21日，安徽省醫(yī)療保障局制定印發(fā)《安徽省醫(yī)療保障基金管理領(lǐng)域輕微違法行為依法不予行政處罰清單》，自2023年12月1日起實(shí)施，有效期至2028年11月30日。

二、主要內(nèi)容

《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于制定印發(fā)〈安徽省醫(yī)療保障領(lǐng)域輕微違法行為依法不予行政處罰清單〉的通知》主要內(nèi)容為：

一是對(duì)依法不予行政處罰的輕微違法行為進(jìn)行了規(guī)范。主要為：個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用或重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇，造成醫(yī)療保障基金損失的情形。

二是規(guī)定了不予行政處罰適用條件，明確必須同時(shí)符合下面5項(xiàng)條件，才能依法不予行政處罰：

1.違法行為涉及醫(yī)?；鸾Y(jié)算總金額1000元以下的；

2.積極配合調(diào)查，提供證據(jù)材料的；

3.及時(shí)改正并在責(zé)令改正期限內(nèi)足額退還涉案醫(yī)?；?，沒有造成醫(yī)?；饘?shí)際損失的；

4.未引發(fā)舉報(bào)投訴、媒體負(fù)面報(bào)道等嚴(yán)重負(fù)面輿論后果的。

5.個(gè)人屬于初次實(shí)施相關(guān)違法行為。

三是對(duì)不予行政處罰的相關(guān)執(zhí)法程序進(jìn)行規(guī)范。要求執(zhí)法人員嚴(yán)格按照規(guī)定，搜集證據(jù)、聽取當(dāng)事人意見、作出決定后按時(shí)復(fù)查并說(shuō)明情況。

四是明確堅(jiān)持處罰與教育相結(jié)合的原則。通過(guò)批評(píng)教育、約談、發(fā)送告知書等方式，指導(dǎo)其及時(shí)改正，防范違法行為再次發(fā)生。

另外，還對(duì)不予處罰清單與其他法律法規(guī)相銜接等方面進(jìn)行了規(guī)范。

解讀機(jī)關(guān)：安徽省醫(yī)療保障局
????咨詢處室：規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)處
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