基層醫(yī)療市場(chǎng)，設(shè)備“升級(jí)換新”潮來(lái)襲。

01

三年行動(dòng)方案公布

基層醫(yī)療重點(diǎn)方向確定

1月23日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)三年行動(dòng)的通知》（完整附文末），基層醫(yī)療器械市場(chǎng)再迎新風(fēng)口。

通知指出，到2025年，服務(wù)人口超過(guò)1萬(wàn)人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)，全國(guó)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)達(dá)到20%以上，其中東、中、西部省份分別達(dá)到30%、20%和10%以上；服務(wù)人口不足1萬(wàn)人或機(jī)構(gòu)人員少于10人的，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)提升服務(wù)能力。全國(guó)每年新增社區(qū)醫(yī)院500個(gè)以上，力爭(zhēng)到2025年全國(guó)累計(jì)建成社區(qū)醫(yī)院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到30%以上。

近年來(lái)，“推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”在國(guó)家文件中被反復(fù)提到?；趶V闊的覆蓋人群，當(dāng)基層的醫(yī)療能力建設(shè)逐步升級(jí)，其背后的龐大市場(chǎng)潛力也將得到釋放。本次通知公布了基層未來(lái)三年的重點(diǎn)發(fā)展任務(wù)，其中多條與醫(yī)療器械配置直接掛鉤。

通知明確指出，規(guī)范開(kāi)展能力提升和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。2023年，全國(guó)達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)比例達(dá)到70%以上，其中東、中、西部省份分別達(dá)到85%、60%和40%以上。

重點(diǎn)支持建設(shè)一批中心衛(wèi)生院。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)發(fā)展變化，考慮人口分布、區(qū)域位置、交通條件、就醫(yī)流向等因素，在東部中部地區(qū)人口超過(guò)30萬(wàn)、西部地區(qū)人口超過(guò)20萬(wàn)的縣（市）中，在縣城之外選建1-2個(gè)已達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)、床位原則上不低于50張或者達(dá)到縣醫(yī)院床位數(shù)的1/10、具有一定輻射和帶動(dòng)能力的中心衛(wèi)生院，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、人才隊(duì)伍、急診急救、臨床?？?、特色科室、設(shè)備配備、住院床位等建設(shè)，有條件的達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。

針對(duì)社區(qū)醫(yī)院和中心衛(wèi)生院的設(shè)備配置，去年12月國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）》與《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評(píng)價(jià)指南（2023版）》，評(píng)價(jià)采用A、B、C、D四檔表達(dá)。

各檔分別設(shè)有不同的設(shè)備配置要求，涵蓋了DR、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、空氣消毒機(jī)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)胃鏡或CT等大批設(shè)備。詳細(xì)見(jiàn)《國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布，全國(guó)基層設(shè)備配置要求》。

本次通知還提到，要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員配備和培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)居民需要和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)情況，配齊全科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、中醫(yī)、護(hù)理、藥學(xué)、檢驗(yàn)、影像、康復(fù)、精神衛(wèi)生防治、心理健康、公共衛(wèi)生等各類適宜人才。

此外，補(bǔ)齊醫(yī)療應(yīng)急和傳染病應(yīng)對(duì)及兒科等短板。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心急救和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)能力，與當(dāng)?shù)鼐o急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)統(tǒng)籌銜接，原則上每個(gè)機(jī)構(gòu)至少配備1輛救護(hù)車，建設(shè)緊急醫(yī)學(xué)救援站點(diǎn)。

02

推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)

2025年遠(yuǎn)程醫(yī)療基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)

通知指出，將開(kāi)展三年行動(dòng)工作與緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)、中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)、疾病預(yù)防控制體系建設(shè)等工作有機(jī)銜接，做到相向而行，相互促進(jìn)。

伴隨醫(yī)改深入，縣級(jí)醫(yī)院的職能和角色變得更加多元，其肩負(fù)著承上啟下的角色，對(duì)所在地基層醫(yī)療發(fā)展有著重要影響。

去年3月，中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》，明確指出健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。

去年年底，國(guó)家衛(wèi)健委等10部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。

其中提到：到2024年6月底前，以省為單位全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)；到2025年底，縣域醫(yī)共體建設(shè)取得明顯進(jìn)展，力爭(zhēng)全國(guó)90%以上的縣（市）基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的緊密型縣域醫(yī)共體；到2027年，緊密型縣域醫(yī)共體基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

本次通知指出，要完善基層遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診、診斷和培訓(xùn)，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)。以省為單位，2023年遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，2025年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并推進(jìn)向村級(jí)延伸覆蓋。

此前，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》中也提到：建立開(kāi)放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。

在縣級(jí)醫(yī)院的帶動(dòng)下，基層醫(yī)療服務(wù)能力有望再上一個(gè)臺(tái)階，有助分級(jí)診療推進(jìn)的同事，也為器械市場(chǎng)帶來(lái)了更廣闊的發(fā)展土壤。

03

基層器械采購(gòu)需求升級(jí)

監(jiān)管模式逐步完善

根據(jù)《2022年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，2022年末全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1032918個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)979768 個(gè)，占比達(dá)到94%。

雖然數(shù)量可觀，但由于診療能力不足以及設(shè)備配置落后等因素影響，其市場(chǎng)潛力并非得到充分釋放。近年來(lái)，多項(xiàng)利好基層醫(yī)療的政策頻出，醫(yī)療器械領(lǐng)域新的藍(lán)海市場(chǎng)已經(jīng)浮出水面。

去年10月，財(cái)政部發(fā)布《財(cái)政部 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于下達(dá)2023年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）補(bǔ)助資金（第二批）預(yù)算的通知》。資金共計(jì)4.56億元，重點(diǎn)用于三大方面：

一是提升基本診療能力。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置和升級(jí)醫(yī)療設(shè)備，包括CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）、DR（直接數(shù)字化X射線攝影）、彩超、全自動(dòng)生化分析儀等醫(yī)療設(shè)備。

二是提升急診急救能力。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備院前及院內(nèi)急救設(shè)備，包括除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心肺復(fù)蘇儀等。

三是提升遠(yuǎn)程醫(yī)療能力。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相關(guān)設(shè)備，推動(dòng)與上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程檢查、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診等服務(wù)項(xiàng)目。

結(jié)合具體內(nèi)容來(lái)看，此次財(cái)政補(bǔ)助的內(nèi)容與最新發(fā)布的“三年行動(dòng)”方向極為契合。對(duì)于基層醫(yī)療而言，人才困境需要長(zhǎng)時(shí)間的定向培養(yǎng)以及激勵(lì)措施來(lái)解決。但在財(cái)政的助力下，基層的設(shè)備升級(jí)則相對(duì)快速。

近年來(lái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備訂單已經(jīng)開(kāi)始涌現(xiàn)，其中不乏涉及高端醫(yī)療設(shè)備的大額訂單。例如：2023年2月，西充縣人民醫(yī)院城南院區(qū)建設(shè)項(xiàng)目醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置項(xiàng)目中標(biāo)結(jié)果公布，總成交金額達(dá)4.5億余元，采購(gòu)清單包含超高端彩色多普勒超聲診斷儀、超高端多排螺旋CT、3.0T磁共振成像系統(tǒng)等高端醫(yī)療設(shè)備。

此外，時(shí)隔五年，大型醫(yī)用設(shè)備配置許可管理目錄內(nèi)容再度迎來(lái)重要調(diào)整。對(duì)技術(shù)成熟、性能穩(wěn)定、應(yīng)用規(guī)范的設(shè)備，積極推動(dòng)由甲類改為乙類或由乙類調(diào)出目錄。未來(lái)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在購(gòu)置相應(yīng)醫(yī)用設(shè)備時(shí)可免于繁復(fù)的審批程序，相關(guān)市場(chǎng)需求也將進(jìn)一步釋放。

伴隨基層醫(yī)療邁入黃金發(fā)展期，監(jiān)管力度也隨之升級(jí)。

本次通知中明確提出，要突出要加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》每年開(kāi)展一次自查自糾。衛(wèi)生健康行政部門對(duì)基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾情況進(jìn)行抽查指導(dǎo)，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)省級(jí)對(duì)地市、地市對(duì)縣區(qū)、縣區(qū)對(duì)機(jī)構(gòu)全覆蓋。對(duì)違反九項(xiàng)準(zhǔn)則的人員，按照相關(guān)法律法規(guī)給予相應(yīng)處理，情節(jié)嚴(yán)重的，其所在機(jī)構(gòu)不能參加當(dāng)年申報(bào)達(dá)到服務(wù)能力基本或者推薦標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)核。

深入開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治。落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要明確專門科室或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)保管理工作，每年及時(shí)開(kāi)展醫(yī)?；鹩嘘P(guān)制度和政策培訓(xùn)及基金使用情況自查，嚴(yán)格實(shí)名就醫(yī)和購(gòu)藥管理。

2023年，結(jié)合醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作，重點(diǎn)配合打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保情況。各地要將行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)?；鹗褂脙?nèi)部管理作為復(fù)核評(píng)價(jià)重要指標(biāo)。

伴隨著三年行動(dòng)方案公布，基層醫(yī)療發(fā)展將再度提速。對(duì)于藥械企業(yè)而言，新一輪下沉市場(chǎng)爭(zhēng)奪戰(zhàn)已然拉開(kāi)了序幕。

附：